Безусловно это главное отечественное событие для специалистов поддерживающей терапии, где обсуждаются самые последние клинические рекомендации и результаты самых знаковых клинических исследований. 27-28 мая она состоялась в городском клиническом онкологическом диспансере города Санкт-Петербурга в 11 раз. Большой интерес во время мероприятия вызвал сателлитный симпозиум ЗАО «ФармФирмы «Сотекс» «Правовые и клинические аспекты лечения анемии».
Анемия при злокачественных новообразованиях (ЗНО) является не только медико-социальной проблемой, но и снижает эффективность противоопухолевой терапии, ухудшает прогноз течения злокачественного новообразования. Во время симпозиума Шкитин Сергей Олегович представил результаты анализа распространенности анемии ЗНО. Согласно статистическим данным, клинически значимая анемия имеет распространенность не более 8 % среди пациентов, получающих специализированное лечение. По оценкам компании «АльфаСтрахование-ОМС» (в России это 10 % страхового поля компании), анемия развивается у 531 пациента (в пересчете на все застрахованное население России – 5 310 пациентов) в год, то есть диагностируется умеренная и тяжелая степень анемии с уровнем гемоглобина менее 100 г/л и требующая медикаментозного лечения. Серьезная разница в распространенности АЗН согласно российским и международным данным связана с научным прогрессом в области лекарственной терапии, который произошел в течение 20 лет. Самое крупное международное исследование The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): A large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients, посвященное АЗН было опубликовано в 2004 году. В настоящее время представляются данные 2024 года. Получается, что российских пациентов с анемией и ЗНО не так много. Это простая в диагностике и лечении, но опасная по своим последствиям коморбидность.
Терапевтические подходы в лечении осветила Елена Викторовна Ткаченко, эритропоэтины как почечные гормоны гликопротеиновой природы являются ключевыми и незаменимыми стимуляторами и контролерами созревания эритроцитов на всех стадиях этого процесса. Препараты рекомбинантного эритропоэтина (эритропоэзстимулирующие препараты (ЭПСП) восполняют недостаток эндогенного эритропоэтина, возникший как вследствие развития самой опухоли, так и на фоне противоопухолевой терапии. Поэтому применение подобных лекарств – единственное доступное патогенетически обоснованное лечение АЗН. В настоящее время в России по полному циклу производится препарат Эральфон®. Необходимо так же отметить комментарии выступающих касательно гемотрансфузий. Как заметила Елена Викторовна, гемотрансфузии часто становятся неизбежной лечебной мерой, но следует всегда с осторожностью принимать решение об их применении. Крупные систематические обзоры и метаанализы, в частности работа M. Cho et al. (2021), показали, что такие процедуры связаны с уменьшением выживаемости больных, повышением частоты метастазов и рецидивов рака при целом ряде локализаций. Поэтому в клинических рекомендациях назначение заместительных гемотрансфузий жестко регламентировано.