Сейчас основная цель – обезопасить онкологических пациентов и в то же время продолжить оказание им высококачественной медицинской помощи.
Онкологические больные находятся в группе повышенного риска в отношении инфекции COVID-19, так как последствия данной болезни у них гораздо серьезнее, чем у людей без онкологии. COVID-19 представляет большую угрозу для пациентов с иммуносупрессией как из-за заболевания, так и из-за его терапии. В ранее опубликованных докладах из Китая говорятся о том, что у онкологических больных, заразившихся COVID-19, в 3,5 раза выше риск тяжелых осложнений (искусственная вентиляция, реанимация) или смерти по сравнению с пациентами, у которых нет рака2.
В случае заражения COVID-19 онкологического пациента на последней стадии заболевания или при наличии сопутствующих заболеваний (например, функциональные нарушения сердца или легких), возможно развитие тяжелых осложнений, требующих искусственной вентиляции легких. Прогноз на выздоровление у этой группы больных крайне неблагоприятный. Согласно недавнему ретроспективному исследованию в Ухань, Китай, из 32 пациентов с тяжелым течением вирусной инфекции, вызванной COVID-19, требующей искусственной вентиляции легких, выжил только один3.
Наиболее сложным в настоящее время, является принятие решения относительно задержки лечения пациентов, которые находятся на химиотерапии или им требуется ее начало. Для пациентов с метастатической болезнью задержка в лечении может привести к прогрессии опухоли с ухудшением состояния, и следовательно, потерей «окна» для назначения терапии. Таким образом, приоритетом при назначении терапии распространенных форм онкологических заболеваний в настоящее время, является определение лекарственных методов, позволяющих уменьшить иммуносупрессию и не требующих госпитализации4.
Список литературы:
>
Masumi Ueda, et al. JNCCN Special Feature Managing Cancer Care During the COVID-19 Pandemic: Agility and Collaboration Toward a Common Goal. © 2020 JNCCN—Journal of the National Comprehensive Cancer Network. doi: 10.6004/jnccn.2020.7560.
Liang W, Guan W, Chen R, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol 2020;21:335−337.
Zhou F YT, Du R, Fan G, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020 doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Best Practices Committee Infusion Efficiency Workgroup Toolkit: Providing Oncology Treatments in the Outpatient Setting. Available at: https://www.nccn.org/about/news/ebulletin/ebulletindetail.aspx?ebulletinid=3745. Accessed March 16, 2020