20 октября 2026 года опубликована обновлённая редакция клинических рекомендаций Минздрава России «Рак предстательной железы». Это долгожданное событие для российского онкоурологического сообщества, отражающее важнейшие достижения последних лет в диагностике и лечении заболевания. Одними из ключевых изменений стало включение новых терапевтических опций для системной терапии пациентов с прогрессирующими формами РПЖ. Значительно расширился терапевтический арсенал для лечения больных с мГЧРПЖ и мКРРПЖ, а у клиницистов появилась возможность персонифицированно подходить к выбору режима комбинации.

К примеру, обновлённые клинические рекомендации предусматривают применение тройной комбинации даролутамида, АДТ и доцетаксела у пациентов с первичным (Do Novo) мГЧРПЖ и большой опухолевой нагрузкой. Эффективность данного подхода подтверждена исследованием III фазы ARASENS, продемонстрировавшим значимое преимущество общей выживаемости при добавлении даролутамида к доцетакселу и АДТ по сравнению со стандартной комбинацией доцетаксел + АДТ.

Также клиническому сообществу стал доступен более широкий выбор двойных комбинированных режимов иАР II поколения + АДТ, которые предусмотрены КР для пациентов с мГЧРПЖ вне зависимости от времени выявления метастазов и объема заболевания. К ранее включенным в КР комбинациям на основе препаратов апалутамид и энзалутамид была добавлена комбинация с даролутамидом. Расширение возможностей по выбору компонента иАР II поколения позволит врачам индивидуально подходить к подбору тактики терапии каждого отдельного пациента, учитывать индивидуальные особенности течения заболевания и профиль безопасности каждой опции. Аналогичное изменение коснулось и раздела по терапии пациентов с нмКРРПЖ.

Важные изменения коснулись и раздела лечения мКРРПЖ. Обновлённые клинические рекомендации расширяют возможности персонализированного подхода за счёт включения современных комбинаций ингибиторов PARP с препаратами, направленными на подавление андрогенного сигнала, а также новых возможностей радионуклидной терапии.

Что это меняет на практике?

Обновление клинических рекомендаций 2026 года знаменует важный этап развития российской онкоурологии, способствуя внедрению современных терапевтических стратегий и повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с РПЖ. Включение даролутамида в клинические рекомендации открывает возможность для специалистов предложить пациенту наиболее подходящую опцию среди иАР II, учитывая индивидуальные факторы: сердечно-сосудистый риск, когнитивный статус, нежелательные межлекарственные взаимодействия.

С полной версией обновлённых клинических рекомендаций можно ознакомиться на официальном сайте Ассоциации онкологов России https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2026/10/rak-predstatelnoj-zhelezy.pdf

и Российского общества онкоурологов в разделе «Клинические рекомендации».

Список сокращений:

КР — клинические рекомендации;

РПЖ — рак предстательной железы;

мГЧРПЖ — метастатический гормоночувствительный рак предстательной железы;

нмКРРПЖ – неметастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы;

мКРРПЖ — метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы;

АДТ — андрогенная депривационная терапия;

иАР — ингибиторы андрогеновых рецепторов;

Список литературы:

1. Каприн А.Д., Алексеев Б.Я., Матвеев В.Б. и др. Рак предстательной железы: клинические рекомендации / Минздрав России. — 2026