С момента своего первого издания в 2011 году Международная консенсусная конференция по распространенному раку молочной железы зарекомендовала себя как главная международная конференция, важнейшая цель которой — разработка международных консенсусных рекомендаций по лечению распространенного РМЖ, известных как “Рекомендации ABC”. Клинические рекомендации АВС основаны на самых последних данных и могут быть использованы для принятия решений о лечении в различных медицинских учреждениях по всему миру, с предварительной адаптацией с учетом различий в доступе к медицинской помощи.
Далее Вы найдете ключевые обновления в рекомендациях ABC в области лечения HR+HER2- распространенного РМЖ.
Агрессивное течение HR+/HER2- распространенного РМЖ
Результаты исследования Right Choice, в котором комбинация рибоциклиба и ингибитора ароматазы продемонстрировала 12-месячное преимущество в выживаемости без прогрессирования и лучший профиль переносимости по сравнению с химиотерапией у женщин с агрессивным течением HR+HER2- распространенного РМЖ, подтверждают, что ингибиторы CDK4/6 являются стандартом терапии первой линии для большинства пациентов с HR+HER2- распространенным РМЖ, включая пациентов с агрессивным течением заболевания*. Хотя исследование проводилось только среди женщин в перименопаузе, группа экспертов считает, что оно также применимо к женщинам в постменопаузе с теми же характеристиками заболевания.
* агрессивное течение заболевания определялось как: наличие симптоматических висцеральных метастазов, быстрое прогрессирование заболевания или надвигающийся висцеральный криз, выраженная симптоматика невисцерального заболевания с показателем билирубина ≤1.5 x ULN.
Первая линия или вторая?
В исследовании SONIA была предпринята попытка ответить на вопрос, в какой линии наиболее оптимально назначать ингибитор CDK4/6 при HR+HER2- распространенном РМЖ: в первой или во второй. В качестве ингибитора CDK4/6 в 90% случаев назначался палбоциклиб. По итогам 37 месяцев наблюдения не было выявлено статистически значимых различий ни в ВБП-2 (первичная конечная точка), ни в ОВ, ни в качестве жизни пациентов. В настоящий момент неизвестно, какие результаты были бы получены при использовании рибоциклиба или абемациклиба. Учитывая совокупность всех данных, комиссия по-прежнему считает комбинацию ингибитора CDK4/6 + ЭТ стандартом первой линии терапиидля большинства пациенток с HR+HER2- РМЖ, однако может быть допустимо использовать моно-эндокринную терапию в качестве терапии 1-й линии у отдельных пациентов (например, при небольшом опухолевой нагрузки, длительном безрецидивном интервале или при ограниченной доступности препарата).
CDK — циклин-зависимая киназа; HR — рецептор эстрогена; HER2 — рецептор эпидермального фактора роста, тип 2; ВБП — выживаемость без прогрессирования; ОВ — общая выживаемость, ЭТ — эндокринная терапия.
Ссылки
Cardoso F et al. 6th and 7th International consensus guidelines for the management of advanced breast cancer (ABC guidelines 6 and 7). Breast. 2024 May 28;76:103756. doi: 10.1016/j.breast.2024.103756
При поддержке ООО «Новартис Фарма», 11225682/RIB/dig/07.24/0